我马上叫他入治疗室，取出塞入鼻孔的棉花，清除鼻腔血块，寻找出血点。老汉自诉有高血压病史多年，断断续续服药。近日因药已服完，尚未到医院配取，故已停药三天。今晨起床后，鼻子突然出血，且来势凶猛。老汉心情紧张而烦躁，老伴也慌了，连忙用冷毛巾给他敷额，用棉花给他塞鼻孔，但血照流。根据病史可以初步考虑：老汉是由于高血压而引起的鼻出血。检查发现他右鼻腔前段鼻中隔黏膜有一个小的搏动性出血点，将鼻腔黏膜表面麻醉后用油纱条填塞止血。测其血压在正常范围内。于是我为他开了降压药及消炎药，嘱其明日复诊。
鼻出血属常见症状，可由鼻病引起，也可由全身疾病或鼻腔周围器官的疾病引起。鼻病引起者最多见为炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻窦炎。鼻腔及鼻窦的肿瘤也是引起鼻出血的原因。全身性疾病引起的鼻出血，如果是儿童，首先要排除出血素质，如各种紫癜、再生障碍性贫血、各种白血病等。如果是成年人，主要考虑心血管疾病、肝脏病等。特别是老年人突然鼻出血，多为心血管病引起。鼻出血部位大都在鼻腔前段，因该处血管丰富且浅表，且该部位离鼻孔近，易受干燥空气刺激。
对剧烈的鼻出血，患者要保持镇静，不要紧张，因为情绪紧张能增高血压，使出血增加。一般应该坐着，头向前低下，以免鲜血流入咽部发生恶心呕吐。用棉球塞入鼻孔，动作要轻，避免损伤鼻粘膜，然后用手指捏紧双侧鼻翼，尽量向后压。若仍不能止血应尽早到医院急诊处理。（《家庭医生》1998年第5期张赓林文）
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